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眼科洁净手术室的环境管理

发布时间:2019-09-12

眼科手术室是眼科医院的重要科室,是为患者带来光明的场所。宿州眼球事件给我们敲响了警钟。因此眼科手术室感染控制与管理是手术成功的关键。通过对医院手术室感染的监测,采取有效的控制感染措施,搞好手术室的消毒隔离工作从而减少手术室感染与爆发。

1、手术室环境因素的管理 层流手术室,是利用空调净化系统过滤,来控制空气中的微生物含量,使室内空气具有一定是生物洁净度,有效的控制和稳定了手术室内的环境。首先要严格分离洁污流线,设立手术室工作人员通道、手术患者通道和污物通道,将医护人员、患者以及洁净物品作为洁净流线,手术后器械敷料污物等作为污物流线。严格区分,以保证洁净手术部空气的洁净度及流程的需要。划分内眼、外眼和感染手术间。感染手术间在手术部的最外边,感染手术间靠近污物通道,以便于隔离和消毒,接台手术应先做无菌手术再做感染手术。特殊感染手术必须在感染手术间施行。控制手术间空气的温度,适宜的温度不仅使患者舒适,更有利于伤口的愈合。温度过高,工作人员体内代谢增快易出汗,影响操作并增加切口感染的机会;温度过低患者易发生低温功能障碍影响术后恢复。室内温度控制在22℃~25℃,湿度控制在50%~60%较为合适,不仅满足人体舒适度且又不利于室内微生物的生存。

2、净化程序的管理 洁净层流空调系统初次使用必须连续运行24h,空气细菌培养两次合格方可使用。每次手术之前30min打开层流空调系统,接台手术间隔15min,使空调系统连续运行,尽量排尽上台手术污染的尘粒,保证手术间空气质量。定期专人检测空调系统运行情况,做好维护保养工作。每周清洁过滤器定期检查更换,以防其本身受到污染。

3、强化卫生清洁管理  洁净手术部的一切清洁工作必须采用湿式打扫,在净化空调系统运行中进行,手术间无影灯、显微镜、手术床、器械车、壁柜表面及地面应在每天手术前后用清水、消毒液各擦拭1次。每周进行彻底清扫1次,使用的清洁工具不宜用掉纤维的织物材料制作。设备物品进入手术间前,应安装完毕,擦拭干净。手术人员隔离鞋每日用消毒液清洗1次。

4、层流手术室人员管理 手术室空气中的细菌可来自室内一切物体及各类人员体表,因此进入手术室的工作人员,必须按要求着装,才能进入手术室。手术患者的术前处理应在病房准备完毕,清洁消毒手术部位后,换上消毒的病员服、帽子、鞋套。手术室内的人员数量应保持在最低限度,以防止紊流产生。层流手术室空气洁净度与手术空间的相对密闭状态密切相关,进出手术室的人越多,室内空气污染就越重,因此要严格控制手术室人员的进出,减少手术室开门次数与时间根据手术室大小严格控制人数,参观者进入手术室后应限制在指定区域内,与手术野至少保持30cm的距离,不得任意穿行或互串手术间。

5、外科洗手  正确的外科洗手是无菌操作的基础,是阻隔医务人员携带病原微生物传播疾病的重点环节之一,若洗手不彻底,手上致病微生物可进入手术部位,易引起术后败血症,故常规外科洗手至关重要。

6、手术中无菌技术管理  严格执行无菌技术操作是保证手术成功的关键。要求眼科手术室护士具有较强的眼科专业知识和过硬的基本功。严格监督手术人员的无菌操作执行情况,严格手术区皮肤消毒范围,注意保护切口,做到配合手术时得心应手,稳、准、轻、快,从而可缩短手术时间,减少感染机会。手术人员脐平面以下,肩部以上区域,无菌台包布下垂30cm以外等均视为有菌区,手术器械触碰以上位置即视为污染,应立即更换。覆盖切口的敷料不可太厚密,以免影响汗液蒸发,给细菌的生长繁殖创造条件,避免无菌物品及无菌区域遭受污染,降低切口感染率。

7、一次性手术用品的管理  一次性手术用品应专柜存放,离地面20cm,离墙5cm,离顶50cm,柜内清洁干燥,通风良好,温度与湿度要适中,定期进行空消毒。专人管理并及时反馈一次性无菌物品的使用情况。使用前先做好物品的培养,合格后使用。

8、手术室感染监控  手术室感染监控由手术室院感专职护士负责,统一对手术室的空气、物体表面、手术人员的手、无菌物品、使用中的消毒液等每月采样细菌培养。若菌落数大于正常范围,应调查原因,积极采取相应的措施,及时整改。

9、手术室医疗废物管理  根据卫生部颁布的医疗废物管理条例,对医疗垃圾的收集、存放、处理进行严格管理。医疗垃圾与生活垃圾分开包装,医疗垃圾装入黄色垃圾袋,生活垃圾装入黑色垃圾袋,分别存放;手术中所用刀片、注射针头、缝合针等,必须装入专用的利器污物盒内,装满后封闭盒盖,再装入黄色垃圾袋,由专职人员统一处理。

总之,加强手术室各个环节的科学化、合理化控制与管理,使手术感染率降低,有效控制院内感染的发生。通过监控、严格执行各项规章制度,真正有效地减少间接感染途径,使医院感染控制与管理工作步入科学管理的轨道。

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